Алкоголь и депрессия: как они связаны и пройдёт ли тоска, если бросить пить

Алкоголь и депрессия часто идут вместе, и чаще алкоголь подталкивает к депрессии, чем наоборот. Многим кажется, что выпивка помогает справиться с тоской, но при регулярном употреблении она сама вызывает подавленность. Хорошая новость: такая депрессия у многих заметно отступает за несколько недель без алкоголя. Если не отступает — это повод лечить её отдельно.

Если у тебя появляются мысли навредить себе или покончить с собой, звони 112 прямо сейчас или скажи кому-то рядом. Это состояние, с которым помогают врачи, и ждать, пока само пройдёт, не нужно.

Насколько часто они встречаются вместе

Очень часто. По данным американского института NIAAA, у 27–40% людей с большой депрессией в какой-то момент жизни бывает и расстройство употребления алкоголя. Среди тех, кто лечится от тревожных расстройств, проблемы с алкоголем есть у 20–40%.

Новозеландские исследователи Боден и Фергюссон в обзоре 2011 года собрали данные многих работ и посчитали: если у человека есть одно из двух расстройств, риск второго примерно вдвое выше.

Что первично: пью от тоски или тоскую от выпивки

Самое популярное объяснение — «пью, потому что грустно», то есть человек лечит депрессию алкоголем. Данные чаще говорят об обратном.

В Новой Зеландии больше тысячи человек наблюдали с рождения, а потом проверяли на проблемы с алкоголем и депрессию в 17–18, 20–21 и 24–25 лет. Исследователи учли стресс, безработицу, другие вещества, окружение. Лучше всего данные объяснялись моделью, в которой проблемы с алкоголем повышали риск депрессии, а не модель «лечу тоску выпивкой».

Боден и Фергюссон в своём обзоре пришли к тому же: самая правдоподобная связь — алкоголь увеличивает риск депрессии. Среди возможных причин они называют изменения в работе мозга и обмене веществ из-за алкоголя.

Это не значит, что так у всех. У кого-то депрессия была раньше, а пить он стал потом. Но если у тебя и то и другое, велика вероятность, что алкоголь делает настроение хуже, а не лучше.

Почему выпивка не помогает от тоски

Марк Шукит из Калифорнийского университета в Сан-Диего пишет: долгое опьянение может вызывать депрессивные симптомы, очень похожие на настоящую большую депрессию. То есть подавленность, пустота, плохой сон и мрачные мысли у человека, который много пьёт, могут быть следствием самого алкоголя.

Получается круг: становится плохо — выпиваешь — наутро хуже, к этому добавляется тревога — снова тянет выпить. Про утреннюю тревогу после выпивки подробно рассказано в статье тревога после алкоголя.

Что происходит с настроением после отказа

Обычно — улучшение за несколько недель

В классическом исследовании 1988 года Браун и Шукит наблюдали 191 мужчину, которые лечились от алкоголизма в стационаре и до этого не имели психических расстройств. При поступлении у 42% была клинически значимая депрессия. Через четыре недели трезвости — только у 6%. Сильнее всего симптомы снижались ко второй неделе. Быстрее всего уходило подавленное настроение, дольше держались проблемы со сном, аппетитом и энергией.

Важная оговорка: это мужчины в больнице, под наблюдением врачей. Но направление понятное, и NIAAA пишет то же самое: отказ от алкоголя сам по себе часто улучшает психическое состояние.

Если ты пьёшь много и каждый день, не бросай резко сам: отмена алкоголя может вызвать судороги и белую горячку. Сначала поговори с наркологом или терапевтом.

Если не проходит — это может быть отдельная депрессия

В другой работе той же группы, 1995 года, оказалось, что нужно хотя бы три недели без алкоголя, чтобы надёжно отличить депрессию, вызванную выпивкой, от самостоятельной. NIAAA советует врачам смотреть на два вопроса: было ли плохое настроение до того, как человек начал много пить, и сохраняется ли оно, когда он долго не пьёт.

Если тоска была с тобой и раньше, или через несколько недель трезвости не становится легче — это не провал и не слабость. Это значит, что депрессию нужно лечить отдельно, и чем раньше, тем лучше.

К кому идти

• Терапевт — можно начать с него: он оценит состояние и направит дальше.
• Психиатр или психотерапевт — если настроение плохое неделями, пропал интерес ко всему, тяжело вставать, были мысли о смерти.
• Нарколог — если трудно бросить или сократить или после отмены бывает дрожь, потливость, бессонница.

По данным NIAAA, лучше всего работает лечение, где алкоголь и депрессию лечат одновременно, а не по очереди. Какие лекарства нужны и когда их начинать, решает только врач. NIAAA отдельно пишет, что сочетание проблем с алкоголем и психического расстройства повышает риск самоубийства, поэтому о мыслях навредить себе врачу нужно сказать прямо.

Что можно сделать уже сейчас

• Записывай настроение и выпитое. Через пару недель видно, как одно связано с другим.
• Не пей в одиночку, когда плохо. Это самый опасный момент.
• Скажи кому-то близкому, что тебе тяжело. Как близким поддержать, рассказано в статье как помочь близкому, который пьёт.
• Проверь себя. Если сомневаешься, есть ли у тебя зависимость, пройдись по признакам в статье признаки алкогольной зависимости.

Коротко

Алкоголь и депрессия связаны в обе стороны, но чаще выпивка усиливает тоску, а не лечит её. У многих настроение заметно выравнивается за первые недели без алкоголя, а если нет — депрессию лечат отдельно, и это нормально. При мыслях навредить себе — 112 и врач. Если решил не пить, в Отвычке можно вести счёт дней и написать в анонимный чат, когда тяжело, но врача это не заменяет.