Признаки алкогольной зависимости: 11 критериев и куда обратиться за помощью

Зависимость от алкоголя определяют не по количеству выпитого и не по тому, пьёт ли человек по утрам, а по тому, как алкоголь влияет на его жизнь. Врачи опираются на 11 признаков: если за последний год у тебя было хотя бы два из них, это уже расстройство употребления алкоголя, пусть и лёгкое. Ниже — все признаки простыми словами и что делать, если ты узнал себя.

Как называется то, что раньше звали алкоголизмом

В американской классификации психических расстройств DSM-5, которая вышла в 2013 году, нет отдельных «злоупотребления» и «зависимости». Их объединили в одно расстройство употребления алкоголя со степенями тяжести. Одновременно в список добавили тягу, а проблемы с законом из него убрали.

Американский институт NIAAA строит на этих критериях свой опросник для самопроверки. Мы будем пользоваться им, потому что он понятный: каждый пункт — это вопрос о последних 12 месяцах.

11 признаков

Вспомни последний год. Было ли так, что ты:

1. Пил больше или дольше, чем собирался.
2. Хотел сократить или бросить, пробовал — и не получалось, причём не один раз.
3. Тратил много времени на выпивку, на то, чтобы прийти в себя после неё, или болел из-за неё.
4. Хотел выпить так сильно, что не мог думать ни о чём другом.
5. Из-за выпивки или похмелья не справлялся с домашними делами, семьёй, работой или учёбой.
6. Продолжал пить, хотя это портило отношения с близкими или друзьями.
7. Бросил или забросил занятия, которые были важны или приносили удовольствие, чтобы пить.
8. Попадал в опасные ситуации во время или после выпивки: садился за руль, плавал, занимался сексом без защиты.
9. Продолжал пить, хотя от этого становилось тревожно или тоскливо, ухудшалось здоровье или случались провалы в памяти.
10. Чтобы почувствовать эффект, нужно было пить намного больше, чем раньше, или привычная доза стала действовать слабее.
11. Когда действие алкоголя проходило, появлялись симптомы отмены: плохой сон, дрожь, беспокойство, тошнота, потливость, сердцебиение, судороги, или ты видел и слышал то, чего нет.

Сколько «да» — это сколько

По DSM-5 два и более признака за 12 месяцев означают расстройство употребления алкоголя. Степень тяжести зависит от их числа:

• 2–3 признака — лёгкое;
• 4–5 — умеренное;
• 6 и больше — тяжёлое.

NIAAA подчёркивает: даже один пункт — повод задуматься, а чем больше «да», тем важнее что-то менять. Сам опросник не ставит диагноз, это делает врач. Но он хорошо показывает, насколько далеко всё зашло.

На что обратить внимание особо

Два признака стоят отдельно: 10-й и 11-й, привыкание и отмена. Они показывают, что тело уже приспособилось к алкоголю. Если у тебя по утрам дрожат руки, ты потеешь, тревожишься или плохо спишь, пока не выпьешь, — это симптомы отмены. Как их отличить от похмелья и когда они опасны, разобрано в статье алкогольный абстинентный синдром.

Если у тебя бывают симптомы отмены, не бросай резко сам: отмена алкоголя может вызвать судороги и белую горячку. Сначала поговори с наркологом или терапевтом.

Кто рискует сильнее

NIAAA называет несколько факторов:

• Ранний старт. Те, кто начал пить до 15 лет, во взрослом возрасте чаще имеют расстройство употребления алкоголя, чем те, кто начал в 21 год или позже.
• Наследственность. Примерно 60% риска объясняется генами. Но гены работают вместе с окружением: важно и то, как пили в семье.
• Психическое здоровье. Депрессия, ПТСР и СДВГ повышают риск. О связи с депрессией подробно — в статье алкоголь и депрессия.
• Травмы в детстве.

Это не редкость и не приговор

По оценке ВОЗ, в мире около 400 миллионов человек старше 15 лет живут с расстройством употребления алкоголя — примерно 7% людей этого возраста. При этом лечение получают очень немногие: в странах, где есть данные, от менее чем 1% до 14%.

NIAAA пишет, что многие люди с этим расстройством выздоравливают, хотя срывы по дороге — обычное дело. И чем раньше человек обращается за помощью, тем легче.

Куда обратиться

Если признаков немного

Начать можно с терапевта в поликлинике: рассказать честно, сколько и как пьёшь. Он посмотрит анализы, оценит здоровье и при необходимости направит к наркологу. Можно попробовать и сократить самому — как это сделать, рассказано в статье как пить меньше.

Если признаков много или есть отмена

Иди к наркологу. NIAAA пишет, что при тяжёлом расстройстве отмена может угрожать жизни, поэтому выходить из запоя или бросать стоит под присмотром врача. Нарколог подберёт, как безопасно прекратить, и при необходимости назначит лечение.

Если боишься огласки, спроси заранее при записи, как устроен приём и что будет с твоими данными. Это нормальный вопрос.

Какая помощь бывает

По NIAAA, работают несколько видов помощи, и их можно сочетать:

• лекарства — существуют препараты, которые помогают меньше хотеть пить и не сорваться; подбирает их только врач;
• психотерапия — разговоры со специалистом, которые учат справляться с тягой, стрессом и триггерами;
• группы взаимопомощи — бесплатные встречи людей с той же проблемой, вживую и онлайн;
• семейная терапия — по данным NIAAA, поддержка семьи повышает шансы не вернуться к выпивке.

Когда сразу звонить 103 или 112

Если при отмене начались судороги, спутанность сознания или человек видит и слышит то, чего нет, — это неотложное состояние. Не жди, что пройдёт само.

Коротко

Зависимость определяют по 11 признакам того, как алкоголь влияет на жизнь, а не по литрам. Два признака за год — уже лёгкая степень, шесть и больше — тяжёлая. Если узнал себя, начни с терапевта или нарколога, а при симптомах отмены не бросай резко без врача. Первые шаги разобраны в статье как бросить пить, а считать трезвые дни можно в Отвычке.