Алкоголь и давление: повышает или понижает и что будет, если пить меньше

Алкоголь повышает давление. В первые часы после выпивки оно может немного снизиться, и отсюда миф, что рюмка «расширяет сосуды» и полезна гипертоникам. Но после большой дозы уже на следующее утро давление выше обычного, а при регулярном употреблении оно растёт год за годом, и тем сильнее, чем больше пьёшь. Хорошая новость: если пьёшь много и сокращаешь, давление снижается.

Что происходит в вечер выпивки

В обзоре Cochrane 2020 года собрали 32 рандомизированных исследования, где людям давали разные дозы алкоголя и измеряли давление и пульс. Участники были в основном здоровые молодые мужчины.

Картина получилась такая:

• Средняя доза (14–28 г спирта, это примерно от половины до полутора бутылок пива 0,5 л) в первые шесть часов снижала верхнее давление в среднем на 5,6 мм рт. ст. и учащала пульс.
• Большая доза (больше 30 г) снижала давление до 12 часов после выпивки, а через 13 часов и позже повышала его: верхнее в среднем на 3,7 мм рт. ст., нижнее на 2,4.
• Пульс после большой дозы был выше обычного всё время наблюдения, до суток.

То есть вечером после застолья тонометр может показать даже меньше привычного, а утром — больше. Тот, кто меряет давление только вечером, видит обманчиво хорошую картину.

Что происходит, если пить регулярно

Тут важнее не один вечер, а годы. В метаанализе 2023 года объединили семь долгих наблюдений за 19 548 здоровыми взрослыми. В среднем за людьми следили больше пяти лет.

Чем больше человек пил в начале, тем сильнее у него со временем росло давление. По сравнению с непьющими:

• при 12 г спирта в день верхнее давление было выше в среднем на 1,25 мм рт. ст.;
• при 48 г в день — на 4,9 мм рт. ст.

12 г — это примерно бутылка обычного пива 0,33 л, 48 г — чуть больше литра пива или около 150 мл водки. Порога, ниже которого связи нет, исследователи не нашли: для верхнего давления зависимость была почти прямой.

Американский институт NIAAA пишет то же: тяжёлое употребление связано с повышением и верхнего, и нижнего давления, а с более высоким давлением связаны даже одна-две порции в день. Подробнее о том, почему безопасной дозы нет, — в статье есть ли безопасная доза алкоголя.

Насколько снизится давление, если пить меньше

В метаанализе 2017 года в журнале The Lancet Public Health собрали 36 исследований, где 2865 человек сокращали алкоголь.

• У тех, кто пил две порции в день или меньше, сокращение заметно на давление не влияло.
• У тех, кто пил больше двух порций, давление снижалось, и тем сильнее, чем больше человек пил до этого.
• Сильнее всего эффект был у тех, кто пил шесть и больше порций в день и сократил примерно вдвое: верхнее давление снизилось в среднем на 5,5 мм рт. ст., нижнее — на 4.

Даже месяц без алкоголя даёт заметный сдвиг. В исследовании 2018 года в BMJ Open у людей, которые пили умеренно или много и на месяц отказались от выпивки, верхнее и нижнее давление снизились примерно на 6%. Что ещё меняется за такой месяц, рассказано в статье что будет, если не пить месяц.

Если ты пьёшь много и каждый день, не бросай и не сокращай резко сам: отмена алкоголя может вызвать судороги и белую горячку. Сначала поговори с наркологом или терапевтом.

Почему это важно, даже если ничего не болит

Британская служба здравоохранения NHS напоминает: повышенное давление обычно не даёт никаких симптомов. Узнать о нём можно только измерив. При этом оно повышает риск инфаркта и инсульта, болезней сердца и почек, сосудистой деменции.

Ориентиры NHS:

• на приёме у врача повышенным обычно считается давление 140/90 и выше;
• при измерении дома — 135/85 и выше.

NHS советует проверить давление, если тебе 40 и больше и ты не измерял его последние пять лет, или если считаешь, что у тебя есть риск. Много пить — один из таких рисков.

Что делать

Если давление в норме

Пей меньше или не пей вовсе. Как сокращать по шагам, разобрано в статье как пить меньше. NHS советует не пить регулярно больше 14 единиц в неделю. Время от времени измеряй давление, причём не только вечером после застолья, но и на следующее утро.

Если давление уже повышено

• Расскажи врачу честно, сколько пьёшь. От этого зависит, как он будет его снижать.
• Если принимаешь лекарства от давления, спроси врача, как с ними сочетается алкоголь.
• Меньше алкоголя — одна из мер, которые NHS прямо советует при высоком давлении.

Что ещё помогает

NHS перечисляет, кроме меньшего количества алкоголя:

• меньше соли и сбалансированное питание;
• не меньше 150 минут движения в неделю;
• снижение веса, если он лишний, — о том, как с ним связан алкоголь, читай в статье алкоголь и вес;
• меньше кофеина и отказ от курения.

Коротко

Сразу после выпивки давление может упасть, но после большой дозы наутро оно выше, а при регулярном употреблении растёт с каждым годом. Если пьёшь больше двух порций в день, сокращение заметно снижает давление, и чем больше пил, тем сильнее. Если хочешь проверить на себе, начни отсчёт в Отвычке и измерь давление через месяц.