Никотинозаместительная терапия: пластырь, жвачка, спрей и леденцы — как это работает

Никотинозаместительная терапия, или НЗТ, — это способ получать никотин без табачного дыма, пока тело отвыкает от сигарет. Пластырь, жвачка, леденцы, спреи и ингалятор смягчают ломку и тягу. По данным большого обзора Cochrane, НЗТ повышает шансы бросить курить примерно на 50–60%. Какую форму и крепость выбрать, лучше решать вместе с врачом.

Зачем вообще никотин, если бросаешь никотин

Зависимость держится на никотине. Когда бросаешь резко, сразу приходят и ломка, и потеря привычных ритуалов. НЗТ разделяет эти задачи: сигареты уходят сразу, а с никотином тело расстаётся постепенно.

NHS пишет, что НЗТ даёт телу никотин в меньших дозах и более безопасным путём, чем сигарета, чтобы справляться с тягой. А Национальный институт рака США — что она ослабляет симптомы отмены.

Какие бывают формы

NHS делит их на медленные и быстрые.

Медленные

Пластырь. Клеится на кожу и даёт ровный уровень никотина в течение дня. Бывают пластыри на 24 часа — их носят постоянно, и на 16 часов — только на время бодрствования. Тем, кто курил много, обычно подбирают пластырь покрепче.

Быстрые

• Жвачка. Её разжёвывают и кладут за щёку, никотин всасывается через слизистую рта короткими порциями.
• Леденцы. Рассасывают и тоже держат за щекой.
• Подъязычные таблетки. Маленькие таблетки быстро растворяются под языком.
• Ингалятор. Никотин всасывается через слизистую рта и горла. Он повторяет движение «рука ко рту», знакомое курильщику, и работает быстрее жвачки и леденцов.
• Спрей для рта. Действует очень быстро.
• Спрей для носа. Самый быстрый путь в кровь, ближе всего к ощущению от сигареты.

Набор форм в аптеках разных стран отличается. Что доступно у тебя и что подходит, подскажет врач или фармацевт.

Насколько это работает

Обзор Cochrane 2018 года объединил 136 исследований. Вывод: любая форма НЗТ повышает шанс бросить курить надолго примерно на 50–60% по сравнению с плацебо или отказом без поддержки. Если перевести в людей: без НЗТ бросали около 105 человек из 1000, с НЗТ — около 162.

NHS пишет, что НЗТ может вдвое повысить шансы бросить насовсем. Ещё несколько выводов:

• сочетание медленной и быстрой формы — например, пластыря и спрея — может дать лучший результат, чем одна форма;
• по данным NHS, сочетание НЗТ с лекарствами без никотина повышает шансы бросить больше чем в пять раз;
• по данным ВОЗ, консультации и лекарства вместе более чем вдвое повышают шансы бросить.

Лекарства без никотина тоже существуют: NHS называет варениклин, цитизиниклин и бупропион. Их назначает только врач.

Побочные эффекты

Обзор Cochrane описывает побочные эффекты по формам:

• пластырь: раздражение кожи — до 54% пользователей, обычно лёгкое;
• жвачка: икота, дискомфорт в желудке, боль в челюсти, проблемы с зубами и полостью рта;
• леденцы и таблетки: икота, жжение во рту, боль в горле, сухость, язвочки;
• ингалятор: раздражение горла, кашель, жжение во рту;
• спрей для носа: раздражение и насморк;
• спрей для рта: икота, раздражение горла.

Боль в груди и сердцебиение встречались редко: 2,5% среди тех, кто использовал НЗТ, и 1,4% в контрольных группах. Признаков лишних серьёзных проблем с сердцем авторы не нашли.

Почему подбирать с врачом

НЗТ продаётся в аптеке, но это не значит, что её стоит выбирать наугад. Вот почему:

• Крепость зависит от того, сколько ты курил. NHS пишет, что тем, кто курил много, начинают с более крепкого пластыря. Какого именно — решает врач.
• Формы сочетают. Как и какие — зависит от твоей тяги и образа жизни.
• Есть группы, которым нужен врач обязательно. Smokefree.gov пишет, что подросткам, беременным и людям с серьёзными заболеваниями нужно посоветоваться с врачом, прежде чем начинать. NHS добавляет, что в беременность НЗТ разрешена, но форму подбирают со специалистом.
• Важно, как снижать. NHS пишет, что НЗТ обычно рекомендуют около 12 недель или столько, сколько нужно, чтобы не вернуться к сигаретам, а потом постепенно снижают. Темп определяет врач.
• Есть лекарства без никотина. Иногда врач предложит их вместо НЗТ или вместе с ней.

В статье нет доз и схем, и это нарочно. Схему приёма подбирает врач с учётом твоего здоровья, лекарств и того, сколько ты курил.

Частые ошибки

• Бросить НЗТ слишком рано. NHS советует пользоваться ею столько, сколько нужно, чтобы не вернуться к сигаретам. Если отменить раньше, можно остаться один на один с тягой.
• Ждать, что НЗТ сделает всё сама. Она снимает ломку, но триггеры и привычки остаются. Как с ними справляться — в статьях о тяге к сигарете и план на 30 дней.

Коротко

НЗТ — пластырь, жвачка, леденцы, спреи и ингалятор — даёт никотин без дыма и смягчает ломку. По данным Cochrane, она повышает шансы бросить примерно на 50–60%, а в сочетании форм и с поддержкой работает ещё лучше. Форму, крепость и срок подбирает врач. Вместе с НЗТ можно вести отсчёт в Отвычке — таймер покажет, сколько ты уже без сигарет.